孩子老喊关节疼 小心患上恶性病

今晚报讯（记者狄慧）近日，天津市儿童医院龙岩院区风湿免疫科接诊了一名近两个月脚疼不敢走路的三岁女孩，细心的医生发现她的双足背和部分手指脚趾有肿胀和压痛，经检查确诊为白血病。医生提醒，如果孩子出现不明原因的持续骨关节疼痛，家长不可大意，应及时就医。

这名女孩不发热，精神和食欲如常，也没有肝脾淋巴结肿大，血常规和血沉等指标也都正常，到底是什么原因导致指趾发炎呢？医生感觉她不符合免疫炎症性关节病的特点，优先安排了影像学检查。X线发现手足多发骨质破坏，核磁为骨髓浸润性改变，矛头直指恶性疾病。医生迅速完成了骨髓穿刺，出乎意料的是骨髓形态学并没有白血病的明确提示。风湿免疫科组织了血液科、骨科、影像科和病理科参加的多学科联合MDT会诊，一致认为还是白血病可能性大，共同制定了后续诊查计划。很快，患儿经骨髓流式和骨髓活检确诊为急性淋巴细胞白血病，顺利转到血液科开始化疗。

小儿一些恶性疾病可侵犯到骨骼系统引起疼痛，部分患儿甚至以骨关节疼痛模拟风湿性疾病为首发表现，其中以白血病和神经母细胞瘤最为多见。如果孩子出现不明原因的持续骨关节疼痛，尤其是疼痛范围超出关节区域，疼痛明显而局部肿胀不突出，且伴有贫血、发热、疲乏、食欲及体重下降等全身症状，除了筛查风湿免疫疾病，还应特别注意做影像学和骨髓细胞学等检查排除恶性病。